Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes

El Programa de Salud Integral de adolescentes y jóvenes que consiste en mejorar el acceso y la oferta de servicios, diferenciados, integrados e integrales, en los distintos niveles de atención del sistema de salud, articulados entre sí que respondan a las necesidades de salud actuales de adolescentes y jóvenes, con enfoque de género y pertinencia cultural, en el ámbito de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, incorporando a sus familias y la comunidad.Su propósito es mejorar la salud y las condiciones de vida de adolescentes y jóvenes chilenos; enfatizando que se requieren respuestas integrales e integradas, con enfoques promocionales y preventivos, y con especial atención en los grupos más vulnerables, considerando las disparidades prevalentes en el estado de salud según regiones, comunas y barrios.


Este programa nace en base a información epidemiológica de algunos de los problemas más prevalentes en este grupo poblacional, como embarazo adolescente y suicidio, donde aproximadamente dos de cada tres muertes prematuras y un tercio de la carga total de morbilidad en los adultos, están relacionadas con comportamientos que se inician durante la adolescencia. Por tanto, resulta fundamental realizar acciones preventivas en la niñez y adolescencia que favorezcan una mejor salud de la futura población adulta, disminuyendo una carga económica evitable a los sistemas de salud


Amparado por políticas públicas preventivas, que aseguran la continuidad de un desarrollo adecuado, facilitando el abordaje temprano de los problemas de salud de mayor relevancia en población adolescente que son en su mayoría problemas prevenibles. El Plan se ha beneficiado con los aportes de profesionales integrantes de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y de la Subsecretaría de Salud Pública, el resultado son acuerdos respecto de la visión, misión, líneas estraté- gicas y contenidos principales del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes que delinea


Desde el año 2011 MINSAL convoco a diversos actores institucionales para iniciar un proceso de construcción y formulación del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes y de su Plan de Acción Estratégico, cuyo propósito es mejorar la salud y las condiciones de vida de adolescentes y jóvenes chilenos; enfatizando que se requieren respuestas integrales e integradas, con enfoques promocionales y preventivos, y con especial atención en los grupos más vulnerables, considerando las disparidades prevalentes en el estado de salud según regiones, comunas y barrios


Grupo objetivo: Adolescentes, hombres y mujeres de 10 a 19 años, en el contexto del control de salud integral, con el propósito de homogenizar criterios clínicos de esta acción de salud.




Metas objetivos propios del programa:

- Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable.

- Fomentar hábitos de vida saludables en adolescentes y sus familias.

- Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adolescente y su familia.

- Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.

-Aumentar cobertura de atención en población de adolescentes

-Aumentar el porcentaje de adolescentes que reciben consejerías

-Aumentar cobertura de adolescentes que reciben control de salud integra

- Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes del adolescente.

- Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su familia.

- Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente y su familia.

- Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clínicamente su atención y resolución por otros profesionales u otras disciplinas






Prestaciones a nivel primario, secundario y terciario


Se fundamenta en cuatro pilares: nivel primario de salud, la promoción de la salud, la prevención, y los determinantes sociales de la salud, por lo que enfatiza en que se requieren respuestas integrales e integradas, con especial atención en las inequidades que afectan a adolescentes y jóvenes más vulnerables.


Distintos niveles de atención y distintos equipos, intra e intersectoriales, particularmente cuando se trata de poblaciones de adolescentes y jóvenes en situaciones de vulneración de derechos y en conflicto con la justicia.


El programa se desarrolla en todo el país, en las SEREMIS y en los tres niveles de atención del sistema público de salud, incluyendo a toda la población de adolescentes entre 10 y 19 años, y jóvenes entre 20 y 24 años. Constituyéndose en un programa de referencia para la atención de esta población en el sistema privado de salud.

La programación de las actividades definidas en los distintos niveles y dispositivos de la red asistencial, deben facilitar que adolescentes y jóvenes de ambos sexos accedan al sistema y sean atendidos por el equipo más cercano a su residencia. Por lo tanto, el establecimiento donde se realice cada una de las actividades debe estar claramente definido para un sector poblacional, el que puede variar en el tiempo, ya que dependerá de la planificación y los recursos de la red local de servicios, en el marco del modelo de atención del sistema sanitario actual.



Indicadores de cumplimiento


Debemos recordar que los resultados y el impacto del Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes, están alineados con los resultados esperados definidos en la Estrategia Nacional de Salud para la década 2011-2020. El Programa y su Plan de Acción, tienen establecidos resultados de corto, mediano y largo plazo y entonces, implica esperar cambios que se concentran en evaluar cambios intermedios

Es necesario cuantificar las actividades que se realizan en el interior de una organización, o programa. Dicha cuantificación se denomina medición, comprendiendo que medir es comparar una magnitud, con un patrón preestablecido, lo que permite observar el grado en el que se alcanzan las actividades propuestas dentro de un proceso específico. Esta cuantificación permite, entre otras cosas, evaluar lo que se ha realizado, planificar con mayor certeza y confiabilidad, discernir con mayor precisión las oportunidades de mejora de determinados procesos y explicar y analizar el curso de los hechos.


El monitoreo nos puede explicitar como se desarrollan las actividades del programa, y cómo funcionan. Así, los planificadores y gestores de los programas pueden mostrar resultados, entender el funcionamiento de los programas y evaluar cómo interactúan los programas con otros eventos y fuerzas en los distintos niveles, desde donde se implementa y desarrolla un Programa, evaluando la calidad de las actividades y/o servicios entregados.



Algunos logros:


· Integración de la atención de la población adolescente dentro de la Reforma del Sector Salud y en particular en los cambios efectuándose en la CCSS.

· Sostenibilidad en el tiempo, a través de cambios políticos y diversos gobiernos

· Equipos interdisciplinarios especializados en adolescencia, en los siete Hospitales Nacionales.

· Equipos interdisciplinarios especializados en adolescencia, en algunos Hospitales Regionales y Periférico

· Jornadas Nacionales y macrozonales organizadas para 2014 por todos los programas. • También los equipos en su condición de asesores participarán en jornadas organizadas por las SEREMI y Servicios de Salud •Destacan Jornadas que se realizarán en coordinación con Redes Asistenciales u otros programas involucrados con el Departamento




Normas Técnicas, Programas, guías clínicas:


a) Flujograma Modalidad de Atención de Salud Integral de Adolescentes

b) Grados de Tanner mamas

c) Grados de Tanner vello púbico mujeres

d) Grados de Tanner vello púbico hombres

e) Grados de Tanner genitales hombres

f) Curva TE y PE Hombres

g) Curva TE y PE Mujeres

h) Curva IMC Hombres

i) Curva IMC Mujeres

j) Valores referencia perímetro cintura

k) Criterios diagnósticos Síndrome Metabólico

l) Presión Diastólica en Hombres

m) Presión Sistólica en Hombres

n) Presión Diastólica en Mujeres

o) Presión Sistólica en Mujeres

p) Tabla de Snellen

q) Genograma Familiar

r) Historia clínica del adolescente, Ficha CLAP/OPS/0MS

s) Escala de Suicidalidad de Okasha

t) Flujograma Derivación Red Asistencial y/o JUNAEB

u) Información para padres y estudiantes 

v) Reporte Control de Salud realizado 

w) Pauta Cotejo criterios de calidad en aplicación de Orientaciones Técnicas

REFERENCIAS



1. Bundesministerium Für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung GTZ, Comisión Económica para America Latina (CEPAL) Naciones Unidas, Mayo 2009. http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/7/36127/W255-2.pdf


2. Estrategia Nacional de Salud para la Década 2011-2020 Minsal, 2011.


3. Orientaciones Técnicas para el Control de Salud: Control Joven Sano, minsal 2011





4. Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes. En Consulta Pública Subsecretaría Salud Pública MINSAL 2012